Guide du « citymaker » sur… l’économie des soins  : Quel est le coût de la négligence en matière de soins ?

L’économie des soins, catalyseur de l’essor des villes

Julia Munroe, Policy Officer, 2025

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Les enjeux : pourquoi les soins sont essentiels pour les villes

La crise invisible

Les soins — qu’ils soient rémunérés ou non — constituent l’infrastructure sociale qui rend tout autre travail possible. Pourtant, il reste informel, sous-évalué et sous-financé, bien qu’il représente 9 % du PIB mondial (11 000 milliards de dollars), soit trois fois la taille du secteur technologique (OIT, 2018). D’ici 2030, le nombre de personnes dépendantes devrait atteindre 2,3 milliards, en raison du vieillissement de la population (MAEUEC, 2024). Sans investissement, cela aggravera les inégalités entre les sexes, car 76 % des aidants sont des femmes, dont beaucoup sont contraintes d’abandonner leur emploi en raison de leurs responsabilités de soins non rémunérées.

Principaux risques liés au sous-financement des soins :

• Perte économique : Investir 2 % du PIB dans les soins pourrait créer 475 millions d’emplois d’ici 2030 et augmenter l’emploi de 6 % dans les pays de l’OCDE (2X Global, 2022 ; OIT, 2018).

• Inégalités persistantes : 606 millions de femmes sont exclues du travail rémunéré en raison des tâches de soins non rémunérées, ce qui coûte à l’économie mondiale 28 000 milliards de dollars en gains de PIB (McKinsey, 2015).

• Affaiblissement de la résilience sociale : le manque de services de soins accessibles entraîne une aggravation des inégalités, une hausse des taux de criminalité et un affaiblissement du capital humain (Gorman-Smith, 2024).

• Faible résilience économique : les services de soins constituent un facteur de stabilisation pour les économies locales, en créant des emplois et en stimulant l’activité en période de crise (CSI, 2017).

Les soins constituent la force silencieuse qui cimente les sociétés — et pourtant, ils sont souvent relégués au second plan. Le coût de leur négligence n’est pas seulement économique ; il est humain. Sans soins, les villes ne peuvent pas fonctionner, les économies ne peuvent pas prospérer et les communautés ne peuvent pas se reconstruire. Il est temps d’agir dès maintenant, avant que l’invisible ne devienne irréversible.

Comment les villes s’attaquent à la crise des soins : leçons tirées du terrain

Comprendre les besoins locaux en matière de soins : cartographier la situation de référence

Les villes doivent identifier les lacunes en matière de soins à l’aide de données afin de concevoir des politiques efficaces.

• Buenos Aires (Argentine) : a développé une carte des services de soins pour aider les habitants à localiser les services de garde d’enfants, de soins aux personnes âgées et autres.

Cette carte s’appuie sur des enquêtes sur l’emploi du temps qui fournissent des données ventilées par sexe sur le travail rémunéré, les tâches domestiques et les soins.

_ Impact : identifie les lacunes en matière d’accessibilité aux services et éclaire les décisions politiques.

Intégrer les soins : proximité, flexibilité et accessibilité

Les villes peuvent tirer parti des infrastructures existantes pour alléger la charge des soins sans engager de nouvelles dépenses importantes.

• Istanbul (Turquie) : L’Institut ISMEK propose des cours gratuits de formation pour adultes et de formation professionnelle à proximité des crèches, permettant ainsi aux aidants (principalement des femmes) d’améliorer leurs compétences pendant que leurs enfants sont pris en charge.

  Impact : Lutte contre le manque de temps et améliore l’employabilité des aidants.

Montrer l’exemple : des politiques d’emploi progressistes

Les villes peuvent établir des normes pour un travail de soins décent grâce à la législation et à des réformes du monde du travail.

• Barcelone (Espagne) : L’Accord sur le temps de travail promeut des horaires de travail flexibles et un congé parental prolongé pour les employés municipaux, allant au-delà des obligations nationales.

  Impact : Encourage les entreprises à adopter des politiques favorables aux aidants et remet en question les cultures d’entreprise traditionnelles.

Réduire la précarité : soutenir les aidants du secteur informel

Les villes peuvent apporter un soutien direct aux aidants du secteur informel par le biais de transferts monétaires, de formations et de protections juridiques.

• Lahore (Pakistan) : le programme Benazir de soutien au revenu offre des transferts monétaires inconditionnels aux femmes à faibles revenus, dont beaucoup sont des aidantes.

  Impact : Améliore la nutrition et l’éducation des enfants et donne aux femmes les moyens de faire des choix autonomes (Heaton et al., 2024).

Un changement culturel : remettre en question les normes de genre

Les villes doivent déstigmatiser le rôle des hommes dans la prise en charge des proches afin de redistribuer les responsabilités.

• Bogotá (Colombie) : L’École des hommes qui s’occupent de leurs proches propose aux hommes des cours de cuisine, de garde d’enfants et de soins personnels, favorisant ainsi le partage des responsabilités en matière de prise en charge.

  Impact : plus de 5 000 hommes formés d’ici 2023, favorisant un changement culturel vers des soins équitables (Equimundo, 2023).

Favoriser la collaboration : une approche impliquant l’ensemble de la société

Les partenariats multipartites garantissent la rentabilité et l’inclusivité.

• Grand Manchester (Royaume-Uni) : Le Care Economy Partnership rassemble les collectivités locales, les prestataires de soins de santé, les entreprises et les organisations communautaires afin d’élaborer une stratégie coordonnée en matière de soins.

  Impact : Aborde les questions du développement de la main-d’œuvre, des salaires équitables et de l’innovation dans la prestation des soins.

Des rues animées d’Istanbul aux salles de classe innovantes de Bogotá, les villes réinventent les soins en tant que responsabilité partagée. Ces exemples prouvent que le changement est possible — lorsque la volonté politique va de pair avec l’action communautaire. La question n’est plus de savoir pourquoi les soins sont importants, mais comment nous pouvons construire des systèmes qui les valorisent en tant que fondement de la vie urbaine.

Recommandations : une feuille de route pour les villes

Questions essentielles pour les décideurs politiques

1. Données : Votre ville collecte-t-elle des données ventilées par sexe sur l’emploi du temps et les besoins en matière de soins ?

2. Intégration : Comment les soins sont-ils intégrés dans les budgets, les politiques et l’urbanisme ?

3. Infrastructures : Les services existants (par exemple, les écoles, les cliniques) peuvent-ils être regroupés ou coordonnés pour alléger la charge des soins ?

4. Équité : Les services de soins sont-ils accessibles, abordables et adaptés à la diversité des besoins ?

5. Collaboration : Comment votre ville implique-t-elle les aidants, la société civile et le secteur privé dans les politiques de soins ?

6. Culture : Votre ville remet-elle en question les normes de genre afin de redistribuer équitablement le travail de soins ?

Mesures concrètes

• Cartographier les besoins en matière de soins : Mener des enquêtes sur l’emploi du temps et des audits de l’économie des soins pour identifier les lacunes. Exemple : la carte des soins de Buenos Aires utilise des données ventilées par genre pour localiser les services de garde d’enfants, de soins aux personnes âgées et autres.

• Intégrer les services : Regroupez les services de garde d’enfants, d’éducation et de santé au même endroit afin de faire gagner du temps aux aidants. Exemple : l’[Institut ISMEK (ismek.ist/) d’Istanbul] propose des cours gratuits pour adultes à proximité des crèches, permettant ainsi aux aidants de se former pendant que leurs enfants sont pris en charge.

• Montrer l’exemple : Mettre en place des politiques de travail flexibles et des congés parentaux prolongés pour les agents municipaux. Exemple : l’Accord sur le temps de travail de Barcelone favorise la flexibilité des horaires de travail et remet en question les cultures d’entreprise traditionnelles.

• Soutenir les aidants informels : Fournir des transferts monétaires, des formations et une protection juridique aux aidants informels. Exemple : le Programme Benazir de soutien au revenu de Lahore offre des transferts monétaires inconditionnels aux femmes à faibles revenus, améliorant ainsi la nutrition et l’éducation des enfants.

• Remettre en question les normes : Lancer des campagnes publiques pour promouvoir l’implication des hommes dans les soins. Exemple : l’École des hommes qui s’occupent de leurs proches de Bogotá propose aux hommes des cours de cuisine, de garde d’enfants et de soins personnels, favorisant ainsi un changement culturel vers des soins équitables.

• Construire des partenariats : Créer des groupes de travail multipartites pour élaborer des stratégies coordonnées en matière de soins. Exemple : le Care Economy Partnership du Grand Manchester rassemble les collectivités locales, les prestataires de soins de santé, les entreprises et les organisations communautaires afin de traiter les questions de développement de la main-d’œuvre et de salaires équitables.

L’économie des soins n’est pas un luxe ; c’est une nécessité. Les villes qui investissent aujourd’hui dans les soins récolteront demain les fruits d’une économie plus forte, de communautés en meilleure santé et de sociétés plus résilientes. Le choix est clair : agir maintenant ou en payer le prix plus tard.

Références

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